Formularios Ibermutua
Acceda a todos los formularios PDF y/o ONLINE (para la gestión del Pago Directo de Incapacidad Temporal y para la solicitud de la prestación económica de Riesgo durante el embarazo o lactancia natural de manera Online en Ibermutua digital).
En el caso de formularios en formato PDF, cumplimentar electrónicamente e imprimir posteriormente o bien, descargar el documento, cumplimentar, guardar y enviar.
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Asistencia Sanitaria
Solicitud de Asistencia Sanitaria
Solicitud Segunda Opinión Médica
Formularios de Prestaciones Económicas
Pago Directo de Incapacidad Temporal (Online)
-Gestione directamente el Pago Directo de Incapacidad Temporal en Ibermutua digital. Pulse aquí.
-Acceda a la información de la Solicitud Online de Pago Directo. Pulse aquí.
-Información sobre el proceso de alta como usuario en Ibermutua digital:
– Trabajadores por cuenta ajena
- Certificado de empresa (Mod. 144) (Pdf, 787.9 KB)
- Certificado de empresa fecha de reincorporación al trabajo ( 76 KB)
- Comunicación datos al pagador (Modelo 145 IRPF) (Pdf, 262.6 KB)
- Documentación complementaria a la solicitud dependiendo del colectivo y de la causa
– Trabajadores por cuenta propia (Autónomos)
- Comunicación datos al pagador (Modelo 145 IRPF) (Pdf, 262.6 KB)
- Declaración de situación de actividad (Mod. 280) (Pdf, 93 KB)
- Documentación complementaria a la solicitud dependiendo del colectivo y de la causa
– Trabajadores por cuenta propia (Autónomos) del Régimen Especial del Mar
- Comunicación datos al pagador (Modelo 145 IRPF) (Pdf, 262.6 KB)
- Declaración de situación de actividad (Pdf, 260,8 KB)
- Documentación complementaria a la solicitud dependiendo del colectivo y de la causa
– Reintegro de prestación por incapacidad temporal no deducida en los boletines de cotización
Enfermedad Profesional
– Empresas y trabajadores por cuenta propia con cobertura por contingencias profesionales
– Empresas colaboradoras en la gestión de las contingencias profesionales (Autoaseguradoras)
- Documento de petición de información (Mod. EP1) (Pdf, 481.1 KB)
- Datos a facilitar por el servicio médico de la empresa autoaseguradora (Mod. EP2) (Pdf, 501 KB)
Comprobación de base reguladora (Incapacidad Temporal -I.T.- e Incapacidad permanente y Muerte -I.M.S.-)
Tramitación incapacidad permanente y muerte (I.M.S.)
- Certificado de salarios para contingencias profesionales (Mod. 191) (Pdf, 756 KB)
- Certificación de empresa (Mod. 482) (Pdf, 112 KB)
Riesgo durante el embarazo o lactancia natural (Online)
-Gestione directamente la Solicitud Online de la prestación en Ibermutua digital Pulse aquí.
-Acceda a la información de la Solicitud Online. Pulse aquí.
-Información sobre el proceso de alta como usuario en Ibermutua digital:
– Solicitud certificado médico
- Declaración empresarial sobre descripción y exposición a riesgos laborales durante el embarazo o lactancia natural (Mod. CP-REL-F2) (Pdf, 339 KB)
- Informe médico del Servicio Público de Salud (Mod. CP-REL-F6) (Pdf, 329.9 KB)
– Solicitud prestación económica
- Comunicación datos al pagador (Mod 145 IRPF) (Pdf, 262.6 KB)
- Certificado de empresa (Mod. 144-REL) (Pdf, 631 KB)
- Certificado de empresa para la solicitud de prestaciones por riesgo embarazo o lactancia natural (Mod. CP-REL-F4 (Pdf, 264.2 KB)
- Declaración situación actividad (Trabajadora autónoma) (Mod. 280) (Pdf, 93KB)
Prestación económica por cuidado de menores afectados por cáncer u otra enfermedad grave
- Solicitud de la prestación económica (Pdf,1 MB)
- Acuerdo entre los progenitores (Pdf, 180 KB)
- Certificado de empresa (Pdf, 480 KB)
- Declaración trabajador cuenta propia (Pdf, 250 KB)
- Declaración de la empresa (Pdf, 46 KB)
- Declaración médica cuidado menor (Pdf, 295 KB)
- Comunicación datos al pagador (Modelo 145 IRPF) (Pdf, 262.6 KB)
Prestaciones económicas extraordinarias de Cese de Actividad Autónomos
Con fecha 29 de septiembre se ha publicado el Real Decreto-ley 18/2021, de 28 de septiembre, de medidas urgentes para la protección del empleo, la recuperación económica y la mejora del mercado de trabajo, recoge el VI Acuerdo Social en Defensa del Empleo (Prórroga de los ERTE) y las distintas medidas para la protección de los trabajadores autónomos, posteriormente el Real Decreto-ley 2/2022, de 22 de febrero, por el que se adoptan medidas urgentes para la protección de los trabajadores autónomos, para la transición hacia los mecanismos estructurales de defensa del empleo, y para la recuperación económica y social de la isla de La Palma y actualmente el Real Decreto-ley 5/2023 de 28 de junio.
Prestación económica por Cese de Actividad Autónomos
Estos formularios no son de aplicación para la prestación económica extraordinaria con ocasión del Coronavirus.
- Solicitud de Prestación Económica por Cese de Actividad de los Trabajadores Autónomos (Pdf, 500 KB)
- Declaración jurada motivos económicos, técnicos, productivos u organizativos con baja en la actividad. (Pdf, 296 KB)
- Declaración jurada motivos económicos, técnicos productivos u organizativos sin baja en la actividad (Pdf, 182 KB)
- Declaración jurada fuerza mayor y violencia de género (Pdf, 299KB)
- Declaración jurada TRADE o Autónomo con ingresos de un solo cliente mayores al 75%. (Pdf, 228 KB)
- Comunicación de Baja o Cambio de Situación (Pdf, 324 KB)
- Solicitud simplificada por Reanudación de Pago (Pdf, 230 KB)
- Declaración Rendimientos Estimación Objetiva (Pdf, 1,75 MB)
- Declaración Jurada de cumplimiento de las garantías, obligaciones y procedimientos regulados en la legislación laboral (Pdf. 340 KB)
Prestaciones de Mecanismo RED para autónomos
Prestación por causas cíclicas
Prestación por causas sectoriales
- Formulario de Solicitud de la prestación (Pdf, 418 KB)
- Declaración Rendimientos Estimación Objetiva (Pdf, 304 KB)
