Formularios Ibermutua
Formularios en formato PDF para cumplimentar electrónicamente e imprimir posteriormente.
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Asistencia Sanitaria
Solicitud de Asistencia Sanitaria
Solicitud Segunda Opinión Médica
Formularios de Prestaciones Económicas
Pago Directo de Incapacidad Temporal
– Trabajadores por cuenta ajena
- Certificado empresa para trabajadores fijos discontinuos (Pdf, 82.6 KB)
- Certificado de empresa (Mod. 144) (Pdf, 787.9 KB)
- Certificado de empresa fecha de reincorporación al trabajo ( 76 KB)
- Comunicación datos al pagador (Modelo 145 IRPF) (Pdf, 262.6 KB)
- Solicitud de pago directo por incapacidad temporal (Mod. 278) (Pdf,162 KB)
– Trabajadores por cuenta propia (Autónomos)
- Comunicación datos al pagador (Modelo 145 IRPF) (Pdf, 262.6 KB)
- Solicitud de pago directo por incapacidad temporal (Mod. 278) (Pdf, 162 KB)
- Declaración de situación de actividad (Mod. 280) (Pdf, 93 KB)
– Trabajadores por cuenta propia (Autónomos) del Régimen Especial del Mar
- Comunicación datos al pagador (Modelo 145 IRPF) (Pdf, 262.6 KB)
- Solicitud de pago directo por incapacidad temporal (Mod. 278) (Pdf, 162 KB)
- Declaración de situación de actividad (Pdf, 260,8 KB)
– Reintegro de prestación por incapacidad temporal no deducida en los boletines de cotización
Enfermedad Profesional
– Empresas y trabajadores por cuenta propia con cobertura por contingencias profesionales
– Empresas colaboradoras en la gestión de las contingencias profesionales (Autoaseguradoras)
- Documento de petición de información (Mod. EP1) (Pdf, 481.1 KB)
- Datos a facilitar por el servicio médico de la empresa autoaseguradora (Mod. EP2) (Pdf, 501 KB)
Comprobación de base reguladora (Incapacidad Temporal -I.T.- e Incapacidad permanente y Muerte -I.M.S.-)
Tramitación incapacidad permanente y muerte (I.M.S.)
- Certificado de salarios para contingencias profesionales (Mod. 191) (Pdf, 756 KB)
- Certificación de empresa (Mod. 482) (Pdf, 112 KB)
Riesgo durante el embarazo o lactancia natural
– Solicitud certificado médico
- Solicitud certificación médica sobre riesgo embarazo o lactancia natural (Mod. CP-REL-F1) (Pdf, 396.8 KB)
- Declaración empresarial sobre descripción y exposición a riesgos durante el embarazo o lactancia natural (Mod. CP-REL-F2) (Pdf, 355.8 KB)
- Informe médico del Servicio Público de Salud (Mod. CP-REL-F6) (Pdf, 329.9 KB)
– Solicitud prestación económica
- Solicitud prestaciones por riesgo durante el embarazo o lactancia natural (Mod. CP-REL-F3) (Pdf, 1.2 MB)
- Comunicación datos al pagador (Mod 145 IRPF) (Pdf, 262.6 KB)
- Certificado de empresa (Mod. 144) (Pdf, 787 KB)
- Certificado de empresa para la solicitud de prestaciones por riesgo embarazo o lactancia natural (Mod. CP-REL-F4 (Pdf, 264.2 KB)
- Declaración situación actividad (Trabajadora autónoma) (Mod. 280) (Pdf, 93KB)
Prestación económica por cuidado de menores afectados por cáncer u otra enfermedad grave
- Solicitud de la prestación económica (Pdf,1 MB)
- Acuerdo entre los progenitores (Pdf, 180 KB)
- Certificado de empresa (Pdf, 480 KB)
- Declaración trabajador cuenta propia (Pdf, 250 KB)
- Declaración de la empresa (Pdf, 46 KB)
- Declaración médica cuidado menor (Pdf, 232 KB)
- Comunicación datos al pagador (Modelo 145 IRPF) (Pdf, 262.6 KB)
Prestación económica por Cese de Actividad Autónomos
- Solicitud de la Prestación Económica por Cese de Actividad de Autónomos (Pdf, 1,5KB)
- Comunicación de Baja o Cambio de Situación (Pdf, 750.5 KB)
- Solicitud de Reanudación de Pago, Fin Causa Suspensiva (Pdf, 617.4 KB)
- Declaración Rendimientos Estimación Objetiva (Pdf, 1,75 MB)
- Declaración Jurada de cumplimiento de las garantías, obligaciones y procedimientos regulados en la legislación laboral (Pdf. 340 KB)
Accidente de Tráfico
Accidente de Tráfico
Comisión de Prestaciones Especiales
Solicitud de Prestación Especial
Modelos Solicitud Asociación
Empresa de alta en la Seguridad Social
- Proposición de Asociación para la protección de las contingencias profesionales de Accidentes de Trabajo y Enfermedades (Pdf, 414.4 KB)
- Apéndice de la Proposición de Asociación (Pdf, 816.8 KB)
- Anexo al documento de Proposición de Asociación. Prestación Económica de Incapacidad Temporal por Contingencias Comunes (Pdf, 1.5 MB)
- Apéndice del anexo al documento de Proposición de Asociación (Pdf, 706.3 KB)