Formularios Ibermutua
Formularios en formato PDF para cumplimentar electrónicamente e imprimir posteriormente.
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Asistencia Sanitaria
Solicitud de Asistencia Sanitaria
Solicitud Segunda Opinión Médica
Formularios de Prestaciones Económicas
Pago Directo de Incapacidad Temporal
– Trabajadores por cuenta ajena
- Certificado empresa para trabajadores fijos discontinuos (Pdf, 82.6 KB)
- Certificado de empresa (Mod. 144) (Pdf, 787.9 KB)
- Certificado de empresa fecha de reincorporación al trabajo ( 76 KB)
- Comunicación datos al pagador (Modelo 145 IRPF) (Pdf, 262.6 KB)
- Solicitud de pago directo por incapacidad temporal (Mod. 278) (Pdf,162 KB)
– Trabajadores por cuenta propia (Autónomos)
- Comunicación datos al pagador (Modelo 145 IRPF) (Pdf, 262.6 KB)
- Solicitud de pago directo por incapacidad temporal (Mod. 278) (Pdf, 162 KB)
- Declaración de situación de actividad (Mod. 280) (Pdf, 93 KB)
– Trabajadores por cuenta propia (Autónomos) del Régimen Especial del Mar
- Comunicación datos al pagador (Modelo 145 IRPF) (Pdf, 262.6 KB)
- Solicitud de pago directo por incapacidad temporal (Mod. 278) (Pdf, 162 KB)
- Declaración de situación de actividad (Pdf, 260,8 KB)
– Reintegro de prestación por incapacidad temporal no deducida en los boletines de cotización
Enfermedad Profesional
– Empresas y trabajadores por cuenta propia con cobertura por contingencias profesionales
– Empresas colaboradoras en la gestión de las contingencias profesionales (Autoaseguradoras)
- Documento de petición de información (Mod. EP1) (Pdf, 481.1 KB)
- Datos a facilitar por el servicio médico de la empresa autoaseguradora (Mod. EP2) (Pdf, 501 KB)
Comprobación de base reguladora (Incapacidad Temporal -I.T.- e Incapacidad permanente y Muerte -I.M.S.-)
Tramitación incapacidad permanente y muerte (I.M.S.)
- Certificado de salarios para contingencias profesionales (Mod. 191) (Pdf, 756 KB)
- Certificación de empresa (Mod. 482) (Pdf, 112 KB)
Riesgo durante el embarazo o lactancia natural
– Solicitud certificado médico
- Solicitud certificación médica sobre riesgo embarazo o lactancia natural (Mod. CP-REL-F1) (Pdf, 396.8 KB)
- Declaración empresarial sobre descripción y exposición a riesgos durante el embarazo o lactancia natural (Mod. CP-REL-F2) (Pdf, 355.8 KB)
- Informe médico del Servicio Público de Salud (Mod. CP-REL-F6) (Pdf, 329.9 KB)
– Solicitud prestación económica
- Solicitud prestaciones por riesgo durante el embarazo o lactancia natural (Mod. CP-REL-F3) (Pdf, 1.2 MB)
- Comunicación datos al pagador (Mod 145 IRPF) (Pdf, 262.6 KB)
- Certificado de empresa (Mod. 144) (Pdf, 787 KB)
- Certificado de empresa para la solicitud de prestaciones por riesgo embarazo o lactancia natural (Mod. CP-REL-F4 (Pdf, 264.2 KB)
- Declaración situación actividad (Trabajadora autónoma) (Mod. 280) (Pdf, 93KB)
Prestación económica por cuidado de menores afectados por cáncer u otra enfermedad grave
- Solicitud de la prestación económica (Pdf,1 MB)
- Acuerdo entre los progenitores (Pdf, 180 KB)
- Certificado de empresa (Pdf, 480 KB)
- Declaración trabajador cuenta propia (Pdf, 250 KB)
- Declaración de la empresa (Pdf, 46 KB)
- Declaración médica cuidado menor (Pdf, 295 KB)
- Comunicación datos al pagador (Modelo 145 IRPF) (Pdf, 262.6 KB)
Prestación económica por Cese de Actividad Autónomos
- Solicitud de la Prestación Económica por Cese de Actividad de Autónomos (Pdf, 1,5KB)
- Comunicación de Baja o Cambio de Situación (Pdf, 750.5 KB)
- Solicitud de Reanudación de Pago, Fin Causa Suspensiva (Pdf, 617.4 KB)
- Declaración Rendimientos Estimación Objetiva (Pdf, 1,75 MB)
- Declaración Jurada de cumplimiento de las garantías, obligaciones y procedimientos regulados en la legislación laboral (Pdf. 340 KB)
Accidente de Tráfico
Accidente de Tráfico
Comisión de Prestaciones Especiales
Solicitud de Prestación Especial
Formularios Bonus
Campaña Bonus 2019
- Formulario de Solicitud de incentivos (Pdf 444 KB)
- Anexo Solicitud de incentivos (Pdf 253 KB)
- Declaración responsable sobre actividades preventivas y sobre la existencia de representación de los trabajadores en materia de prevención de riesgos laborales Anexo I (Pdf 383 KB)
- Declaración responsable del empresario Anexo III (Pdf 216 KB)
Modelos Solicitud Asociación
Empresa de alta en la Seguridad Social
- Proposición de Asociación para la protección de las contingencias profesionales de Accidentes de Trabajo y Enfermedades (Pdf, 2 MB)
- Apéndice de la Proposición de Asociación (Pdf, 805 KB)
- Anexo al documento de Proposición de Asociación. Prestación Económica de Incapacidad Temporal por Contingencias Comunes (Pdf, 2 MB)
- Apéndice del anexo al documento de Proposición de Asociación (Pdf, 491 KB)