Formularios Autónomos

Acceda a todos los formularios PDF y/o ONLINE (para la gestión del Pago Directo de Incapacidad Temporal y para la solicitud de la prestación económica de Riesgo durante el embarazo o lactancia natural de manera Online en Ibermutua digital).

En el caso de formularios en formato PDF, cumplimentar electrónicamente e imprimir posteriormente o bien, descargar el documento, cumplimentar, guardar y enviar.

Para visualizar los formularios en PDF, deberá tener instalado el programa Acrobat Reader que puede obtener gratuitamente pulsando aquí

Formularios de Prestaciones Económicas

Pago Directo de Incapacidad Temporal (Online)

Gestione directamente el Pago Directo de Incapacidad Temporal en Ibermutua digital. Pulse aquí.
Acceda a la información de la Solicitud Online de Pago Directo. Pulse aquí.
Información sobre el proceso de alta como usuario en Ibermutua digital. Pulse aquí.

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– Trabajadores por cuenta propia (Autónomos)

• Comunicación datos al pagador (Modelo 145 IRPF) (Pdf, 262.6 KB)
• Declaración de situación de actividad (Mod. 280) (Pdf, 93 KB)
• Documentación complementaria a la solicitud dependiendo del colectivo y de la causa

– Trabajadores por cuenta propia (Autónomos) del Régimen Especial del Mar

• Comunicación datos al pagador (Modelo 145 IRPF) (Pdf, 262.6 KB)
• Declaración de situación de actividad (Pdf, 260,8 KB)
• Documentación complementaria a la solicitud dependiendo del colectivo y de la causa

Enfermedad Profesional

– Empresas y trabajadores por cuenta propia con cobertura por contingencias profesionales

• Documento de petición de información (Mod. EP1) (Pdf, 481.1 KB)

Riesgo durante el embarazo o lactancia natural (Online)

Gestione directamente la Solicitud Online de la Prestación en Ibermutua digital. Pulse aquí.
Acceda a la información de la Solicitud Online. Pulse aquí.
Información sobre el proceso de alta como usuario en Ibermutua digital. Pulse aquí.

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– Solicitud certificado médico

• Declaración empresarial sobre descripción y exposición a riesgos durante el embarazo o lactancia natural (Mod. CP-REL-F2) (Pdf, 339 KB)
• Informe médico del Servicio Público de Salud (Mod. CP-REL-F6) (Pdf, 329.9 KB)

– Solicitud prestación económica

• Comunicación datos al pagador (Mod 145 IRPF) (Pdf, 262.6 KB)
• Declaración situación actividad (Trabajadora autónoma) (Mod. 280) (Pdf, 93KB)

Prestación económica por cuidado de menores afectados por cáncer u otra enfermedad grave

• Solicitud de la prestación económica (Pdf,1 MB)
  
• Acuerdo entre los progenitores (Pdf, 180 KB)
• Declaración trabajador cuenta propia (Pdf, 250 KB)
• Declaración médica cuidado menor (Pdf, 232 KB)
• Comunicación datos al pagador (Modelo 145 IRPF) (Pdf, 262.6 KB)

Prestaciones económicas extraordinarias de Cese de Actividad Autónomos por motivo del Coronavirus

Con fecha 29 de septiembre se ha publicado el Real Decreto-ley 18/2021, de 28 de septiembre, de medidas urgentes para la protección del empleo, la recuperación económica y la mejora del mercado de trabajo, recoge el VI Acuerdo Social en Defensa del Empleo (Prórroga de los ERTE) y las distintas medidas para la protección de los trabajadores autónomos y posteriormente el Real Decreto-ley 2/2022, de 22 de febrero, por el que se adoptan medidas urgentes para la protección de los trabajadores autónomos, para la transición hacia los mecanismos estructurales de defensa del empleo, y para la recuperación económica y social de la isla de La Palma. Acceda aquí a la página para gestionar su solicitud y obtener más información, requisitos completos, documentación necesaria, formularios y tramitación de estas prestaciones.

Prestación económica por Cese de Actividad Autónomos

Estos formularios no son de aplicación para la prestación económica extraordinaria con ocasión del Coronavirus.

• Solicitud de la Prestación Económica por Cese de Actividad de Autónomos (Pdf, 4MB)
  
• Comunicación de Baja o Cambio de Situación (Pdf, 750.5 KB)
• Solicitud de Reanudación de Pago, Fin Causa Suspensiva (Pdf, 617.4 KB)
• Declaración Rendimientos Estimación Objetiva (Pdf, 688.4 KB)
• Declaración Jurada de cumplimiento de las garantías, obligaciones y procedimientos regulados en la legislación laboral (Pdf. 340 KB)

Asistencia Sanitaria

Solicitud Segunda Opinión Médica

• Impreso de solicitud (Pdf, 39 KB)

Accidente de Tráfico

• Parte de declaración de accidente con tercero responsable (PTR) (Mod. 501) (Pdf,129KB)

Comisión de Prestaciones Especiales

Solicitud de Prestación Complementaria

• Impreso de solicitud (Pdf, 390 KB)

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