Formularios Trabajadores Ibermutua Gallega
Formularios en formato PDF para cumplimentar electrónicamente e imprimir posteriormente.
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Formularios de Prestaciones Económicas
Pago Directo de Incapacidad Temporal
– Trabajadores por cuenta ajena
- Certificado de empresa (Mod. 144) (Pdf, 787.9 KB)
- Certificado de empresa fecha de reincorporación al trabajo ( 76 KB)
- Certificado empresa para trabajadores fijos discontinuos (Pdf, 82.6 KB)
- Comunicación datos al pagador (Modelo 145 IRPF) (Pdf, 262.6 KB)
- Solicitud de pago directo por incapacidad temporal (Mod. 278) (Pdf, 168 KB)
Riesgo durante el embarazo o lactancia natural
– Instrucciones para la cumplimentación de la solicitud por riesgo laboral por embarazo o lactancia natural
– Solicitud certificado médico
- Solicitud certificación médica sobre la existencia riesgos laborales durante el embarazo o lactancia natural (Mod. CP-REL-F1) (Pdf, 339 KB)
- Informe médico del Servicio Público de Salud (Mod. CP-REL-F6) (Pdf, 329.9 KB)
– Solicitud prestación económica
- Solicitud prestaciones por riesgo durante el embarazo o lactancia natural (Mod. CP-REL-F3) (Pdf, 1.2 MB)
- Comunicación datos al pagador (Mod 145 IRPF) (Pdf, 262.6 KB)
Prestación económica por cuidado de menores afectados por cáncer u otra enfermedad grave
- Solicitud de la prestación económica (Pdf,1 MB)
- Acuerdo entre los progenitores (Pdf, 180 KB)
- Declaración médica cuidado menor (Pdf, 232 KB)
- Comunicación datos al pagador (Modelo 145 IRPF) (Pdf, 262.6 KB)