
Formularios Traballadores Ibermutua Gallega
Prestación Económica
Aboamento de Incapacidade Temporal en Pagamento Directo
– Persoas traballadoras por conta allea
- Certificado de empresa (Mod. 144) (Pdf, 652 KB)
- Certificado de empresa /data de volta ao traballo ( Pdf, 200 KB)
- Certificado de empresa para os traballadores fixos descontinuos (Pdf, 328 KB)
- Comunicación datos ao pagador (Mod. 145 IRPF) (Pdf, 262.6 KB)
- Solicitude de pagamento directo por incapacidade temporal (Mod. 278) (Pdf, 588 KB)
Risco durante o embarazo ou durante a lactación natural
– Instrucións para encher a solicitude de prestación por risco laboral, por embarazo ou lactación natural
- Instrucións para encher a solicitude de prestación (Mod. CP-REL-F0) (Pdf, 168 KB)
– Solicitude do certificado médico
- Solicitude do certificado médico sobre a existencia de riscos laborais durante o embarazo ou a lactación natural (Mod. CP-REL-F1) (Pdf, 600 KB)
- Informe médico Servizo Público de Saúde (Mod. CP-REL-F6) (Pdf, 427 KB)
– Solicitude prestación económica
- Solicitude de prestacións por risco durante o embarazo ou durante a lactación natural (Mod. CP-REL-F3) (Pdf, 686 KB)
- Comunicación datos ao pagador (Mod. 145 IRPF) (Pdf, 262.6 KB)
Prestación económica por coidado de menores afectados por cancro ou outra enfermidade grave
- Solicitude prestación económica (Pdf,1 MB)
- Acordo entre os proxenitores (Pdf, 809 KB)
- Declaración médica para o coidado de menores (Pdf, 596 KB)
- Comunicación datos ao pagador (Mod. 145 IRPF) (Pdf, 262.6 KB)
Asistencia Sanitaria
Solicitude de Segunda Opinión Médica
- Formulario de solicitude (Pdf, 166 KB)
Accidente de Tráfico
Accidente de Tráfico
- Parte de declaración de accidente con responsabilidade dun terceiro (PTR) (Mod. 501) (Pdf, 909KB)
Comisión de Prestacións Especiais
Solicitude de Prestación Complementaria
- Solicitude de prestación complementaria (Pdf, 1MB)