Formularios Empresas Ibermutua de la Comunitat Valenciana
Formularios en formato PDF para cumplimentar electrónicamente e imprimir posteriormente o bien, descargar el documento, cumplimentar, guardar y enviar.
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Asistencia Sanitaria
Solicitud de Asistencia Sanitaria
Formularios de Prestaciones Económicas
Pago Directo de Incapacidad Temporal (Online)
Acceda a la información de la Solicitud Online de Pago Directo. Pulse aquí.
Información sobre el proceso de alta como usuario en Ibermutua digital. Pulse aquí.
– Trabajadores por cuenta ajena
- Certificado de empresa (Mod. 144) (Pdf, 937 KB)
- Certificado de empresa fecha de reincorporación al trabajo ( 723 KB)
- Documentación complementaria a la solicitud dependiendo del colectivo y de la causa
– Reintegro de prestación por incapacidad temporal no deducida en los boletines de cotización
- Solicitud de reintegro de prestación por incapacidad temporal no deducida en los boletines de cotización (Pdf, 542 KB)
Enfermedad Profesional
– Empresas y trabajadores por cuenta propia con cobertura por contingencias profesionales
– Empresas colaboradoras en la gestión de las contingencias profesionales (Autoaseguradoras)
- Documento de petición de información (Mod. EP1) (Pdf, 645 KB)
- Datos a facilitar por el servicio médico de la empresa autoaseguradora (Mod. EP2) (Pdf, 802 KB)
Comprobación de base reguladora (Incapacidad Temporal -I.T.- e Incapacidad permanente y Muerte -I.M.S.-)
Tramitación incapacidad permanente y muerte (I.M.S.)
- Certificado de salarios para contingencias profesionales (Mod. 191) (Pdf, 527 KB)
- Certificación de empresa (Mod. 482) (Pdf, 1.307 KB)
Riesgo durante el embarazo o lactancia natural
– Instrucciones para la cumplimentación de la solicitud por riesgo laboral por embarazo o lactancia natural
– Solicitud certificado médico
- Declaración empresarial sobre descripción y exposición a riesgos laborales durante el embarazo o lactancia natural (Mod. CP-REL-F2) (Pdf, 1.208 KB)
– Solicitud prestación económica
- Solicitud prestaciones por riesgo durante el embarazo o lactancia natural (Mod. CP-REL-F3) (Pdf, 1.2 MB)
- Comunicación datos al pagador (Mod 145 IRPF) (Pdf, 262 KB)
- Certificado de empresa (Mod. 144) (Pdf, 527 KB)
- Certificado de empresa para la solicitud de prestaciones por riesgo embarazo o lactancia natural (Mod. CP-REL-F4 (Pdf, 1.634 KB)
