Formularios Empleados de Hogar

Formularios en formato PDF para cumplimentar electrónicamente e imprimir posteriormente o bien, descargar el documento, cumplimentar, guardar y enviar.

Para visualizar los formularios en PDF, deberá tener instalado el programa Acrobat Reader que puede obtener gratuitamente pulsando aquí

Formularios de Prestaciones Económicas

Pago Directo de Incapacidad Temporal (Online)

Gestione directamente el Pago Directo de Incapacidad Temporal en Ibermutua digital. Pulse aquí.
Acceda a la información de la Solicitud Online de Pago Directo. Pulse aquí.
Información sobre el proceso de alta como usuario en Ibermutua digital. Pulse aquí.

.

• Certificado de empresa (Mod. 144) (Pdf, 787.9 KB)
• Certificado de empresa fecha de reincorporación al trabajo ( 76 KB)
• Comunicación datos al pagador (Modelo 145 IRPF) (Pdf, 262.6 KB)
• Documentación complementaria a la solicitud

Enfermedad Profesional

– Empresas y trabajadores por cuenta propia con cobertura por contingencias profesionales

• Documento de petición de información (Mod. EP1) (Pdf, 481.1 KB)

Riesgo durante el embarazo o lactancia natural

– Instrucciones para la cumplimentación de la solicitud por riesgo laboral por embarazo o lactancia natural

• Instrucciones para la cumplimentación de la solicitud (Mod. CP-REL-F0) (Pdf, 168 KB)

– Solicitud certificado médico

• Solicitud certificación médica sobre la existencia de riesgos laborales durante el embarazo o lactancia natural (Mod. CP-REL-F1) (Pdf, 250 KB)
• Declaración empresarial sobre descripción y exposición a riesgos durante el embarazo o lactancia natural (Mod. CP-REL-F2) (Pdf, 339 KB)
• Informe médico del Servicio Público de Salud (Mod. CP-REL-F6) (Pdf, 329.9 KB)

– Solicitud prestación económica

• Solicitud prestaciones por riesgo durante el embarazo o lactancia natural (Mod. CP-REL-F3) (Pdf, 1.2 MB)
  
• Comunicación datos al pagador (Mod 145 IRPF) (Pdf, 262.6 KB)
• Certificado de empresa (Mod. 144) (Pdf, 787 KB)
• Certificado de empresa para la solicitud de prestaciones por riesgo embarazo o lactancia natural (Mod. CP-REL-F4 (Pdf, 264.2 KB)

Prestación económica por cuidado de menores afectados por cáncer u otra enfermedad grave

• Solicitud de la prestación económica (Pdf,1 MB)
  
• Acuerdo entre los progenitores (Pdf, 180 KB)
• Certificado de empresa (Pdf, 480 KB)
• Declaración de la empresa (Pdf, 46 KB)
• Declaración médica cuidado menor (Pdf, 232 KB)
• Comunicación datos al pagador (Modelo 145 IRPF) (Pdf, 262.6 KB)

Asistencia Sanitaria

Solicitud Segunda Opinión Médica

• Impreso de solicitud (Pdf, 39 KB)

Accidente de Tráfico

Accidente de Tráfico

• Parte de declaración de accidente con tercero responsable (PTR) (Mod. 501) (129KB)

Comisión de Prestaciones Especiales

Solicitud de Prestación Complementaria

• Impreso de solicitud (Pdf, 390 KB)

Compartir: Twitter Facebook Meneame Fresqui Delicious E-mail